阜外医院闫朝武做客北京卫视《养生堂》反复头痛当心危险心窗

摘要：头痛，很多人会认为是脑部疾病，却可能隐藏着心脏的重大问题。近日，北京卫视《养生堂》栏目特邀中国医学科学院阜外医院结构性心脏病中心主任医师闫朝武走进演播室，为我们揭示了一个重要的信息——反复头痛，可能是心脏发出的危险信号。

头痛，很多人会认为是脑部疾病，却可能隐藏着心脏的重大问题。近日，北京卫视《养生堂》栏目特邀中国医学科学院阜外医院结构性心脏病中心主任医师闫朝武走进演播室，为我们揭示了一个重要的信息——反复头痛，可能是心脏发出的危险信号。

头痛的背后，可能是心脏的“暗涌”

节目开始，一位患者讲述了她头痛30年的病症，闫朝武主任对这位患者的病情进行分析。他指出，这位患者的头痛与普通患者不一样，她头痛主要是心脏里有一个重要的部位发生了病变，如果这个病灶不解决，还会引起脑白质病变、睡眠呼吸暂停、老年痴呆等神经系统疾病、肺栓塞等十几种潜在危害。

闫朝武主任介绍，血栓早期形成是比较松软的，一旦脱落，它会进入血液“随波逐流”，全身各个部位都可能会造成栓塞，但是流向大脑的概率更高。不大的血栓人体可以自溶，较大的血栓自溶不了，就会带来严重的问题。

反复头痛，居然是心脏出现了问题，那么哪些头痛是心脏血栓乱窜引起的呢？

节目现场，闫朝武主任介绍，出现视觉障碍的先兆性偏头痛，病史很长、从小就有的头痛，有明确诱因如弯腰、剧烈咳嗽或运动时出现的头痛，服用普通止痛药无法缓解的头痛，出现剧烈恶心呕吐的头痛，检查发现脑部有缺血灶的头痛，都是心脏问题导致头痛非常重要的预测因素。

卵圆孔未闭：引起脑部与心脏问题的病因

头痛问题除了检查颅内和神经内科，也与心脏有关，那么怎样发现头疼和心脏当中的血栓疾病密切相关呢？

节目现场，闫朝武主任通过一组发泡实验，来探测心脏里面是否存在异常，这一异常现象医学上称为“卵圆孔未闭”。实验模拟演示患者在用力屏气、剧烈咳嗽或弯腰负重来增加右心房的压力，如果右心系统因为压力升高造成微泡通过缝隙进入到左心系统，就说明存在卵圆孔未闭，进入的泡泡越多，卵圆孔未闭情况就越高危，容易出现脑血栓。

卵圆孔是位于左心房与右心房之间的一个开口，是人类心脏心房间隔里的一个小通道。在胎儿时期这个开口允许血液绕过肺部，直接从右心房流向左心房。在正常发育的情况下，出生后的第一年卵圆孔功能性关闭。如果3岁以后仍然留有裂隙，该房间隔先天性开口或卵圆孔持续开放，临床称之为卵圆孔未闭（PFO）。

卵圆孔未闭的临床特点，被闫朝武主任概括为“疾病在心脏，危害在大脑”。

闫朝武主任介绍，卵圆孔未闭的结构类似于窗帘覆盖在窗户上，由于边缘未融合，存在潜在的交通间隙。在某些特殊的条件下，如用力屏气、剧烈咳嗽、潜水游泳、弯腰负重等，该交通间隙可能被推开。这种特殊结构就像一个“单向阀门”，通常会造成来自外周静脉的血栓或卵圆孔未闭内部的原位血栓等有害物质进入左心房，随着血液循环进入全身。可以简单理解为“污水”进入“自来水系统”，从而带来一系列疾病，主要涉及脑部。

卵圆孔未闭原位血栓或成偏头痛元凶

闫朝武主任介绍，脑部血栓来源有两个，一个是静脉血栓，还有一个是卵圆孔未闭原位血栓。我们从临床上发现，脑部问题10%左右来自于静脉系统，而绝大部分脑卒中患者，找不到静脉系统血栓的证据，后来发现了长在卵圆孔缝隙里的血栓，这样就可以解释83%左右患者的病因。长在这里的血栓非常隐秘，常规的方法发现不了。2020年，我们发明了一套评估方法，将光学干涉断层成像（OCT）技术移植到卵圆孔，通过对内膜结构异常情况进行清晰观察，发现了卵圆孔缝隙里的血栓。