摘要：半年前他看了一个短视频，说维生素B6可以预防神经衰弱、缓解焦虑、促进睡眠，于是开始每天早上一粒10毫克的维生素B6片，坚持得比吃饭还准时。半年后单位组织体检，报告一出来，他愣住了：肝功能轻度异常，神经传导速度下降，双手偶有麻木，医生建议他停药观察。

53岁的李先生，外企中层，生活规律，饮食清淡，不抽烟也不喝酒，是同龄人眼中的“健康模范生”。

半年前他看了一个短视频，说维生素B6可以预防神经衰弱、缓解焦虑、促进睡眠，于是开始每天早上一粒10毫克的维生素B6片，坚持得比吃饭还准时。半年后单位组织体检，报告一出来，他愣住了：肝功能轻度异常，神经传导速度下降，双手偶有麻木，医生建议他停药观察。

他不解：我这是吃出毛病来了？是的，吃补剂，不是多多益善，尤其是维生素B6这种“善变”的营养素，用错了，反伤人。

维生素B6，本是个“好人”。它参与体内上百种酶的工作，关系到蛋白质代谢、神经递质合成、免疫调节等多个系统。很多人把它当成“神经维生素”，尤其是中老年群体，听说它能“养神经”，就当成保健灵药天天吃，殊不知，这是一把双刃剑，服用方式不对，真能让神经“受伤”。

这个“伤”，不是说说而已。研究显示，连续大剂量摄入维生素B6，可能导致神经毒性反应。2022年《中华神经科杂志》一项临床观察就指出，部分长期每日摄入超10毫克维生素B6的患者，出现了周围神经炎——表现为手脚麻木、刺痛感、肢体协调变差，严重者甚至影响行走。

你可能会疑惑：维生素不是水溶性的，多余的排出去就行了？这话对，也不对。维生素B6虽然水溶，但它在体内的活性形式——磷酸吡哆醛，是要进入神经细胞发挥作用的。

长期高剂量摄入，会造成神经细胞对其“麻痹”，甚至让神经轴突发生退行性变化。这种“轴突病变”就像电线绝缘层被慢慢剥蚀，传导越来越迟缓，最终短路。

李先生的手麻正是这个原因。他不是个例。2020年发表于《临床合理用药杂志》的调查显示，接受神经科门诊筛查的患者中，有7.4%存在因长期高剂量服用维生素B6导致的病变。

而问题的根源在于：很多人低估了药物补充剂的“药性”，高估了自己的“缺乏风险”。在临床上，真正需要长期补充维生素B6的人群，并不多，主要包括：

1.长期服用异烟肼、口服避孕药、左旋多巴等药物的人，因为这些药会干扰B6代谢；

2.严重饮酒者，肝脏代谢能力下降，B6储备易耗尽；

3.特殊营养不良患者，如老年痴呆末期、肿瘤化疗期、胃肠功能衰竭的病人。

普通健康中年人，饮食正常，每天从食物中获取的维生素B6已经足够。一碗糙米饭加一块鸡胸肉，就能提供约2毫克B6，几乎接近成人每日推荐摄入量（男性1.4毫克，女性1.2毫克）。那些天天靠补剂“加持”的人，反而容易因过量而翻车。

更棘手的是，维生素B6的神经毒性具有“延迟性”，也就是说，你吃的时候没事，等到出现症状，往往已经积累很久了。这点在临床上非常难判断，很多人直到神经电生理检查才发现，是维生素B6惹的祸。

除了神经问题，肝功能异常也是维生素B6过量引发的另一个隐患。虽然不是直接肝毒性，但长期超剂量摄入，会加重肝脏酶系的负担，特别是本身有脂肪肝或酗酒史的人，更容易中招。

还有一点更容易被忽视：维生素之间也“打架”。

长期单独大量补充维生素B6，会干扰维生素B12和叶酸的代谢平衡，进而影响高半胱氨酸的清除。这个物质听着陌生，其实跟心脑血管病关系密切，高半胱氨酸水平升高，会增加动脉硬化和卒中的风险。单打独斗补维生素，补不出健康，反而可能补出血栓。

说到这儿，有人会问，那我是不是干脆不吃维生素补剂了？

不是这个意思。关键在于“有的放矢”四个字。

补剂不是日常饮料，不能随便吃。你得先知道自己缺不缺，而不是看哪个视频说好就去跟风买。判断是否缺乏，靠体检报告、医生评估、症状筛查，而不是“觉得最近累，就补点B”。

如果你真的有慢性疲劳、情绪低落、晚上难入睡等问题，先排除基础病，再看是否与维生素B6有关。有些症状虽然和B6缺乏相似，但其实另有病因，比如甲状腺功能低下、轻度抑郁、睡眠呼吸暂停等。

哪怕真要补，也要控制剂量。中老年人每日补充维生素B6的上限是25毫克，而不是动辄50毫克、100毫克。剂量越高，风险越大。更不要长期连续服用超过3个月以上，除非医生明确建议。

说得更直接一点：长期吃高剂量B6补剂，不如吃顿牛肉炒蒜苗来得健康。说到底，维生素不是保命符，也不是万能钥匙。它是人体营养系统里的一颗小螺丝钉，重要，但不能无限拧紧。

李先生后来在医生指导下停用了所有维生素补剂，调整饮食结构，恢复了部分神经功能。手麻还偶有发作，但已经不影响生活。他说：“早知道这样，我就不乱吃了。”

很多时候，健康不是靠多做什么，而是少做一些错的选择。我们都在变老，身体也在变得越来越复杂。每一个补进去的东西，都可能是负担，也可能是帮助。区别在于：你有没有了解它的脾气，懂不懂它的限度。

别再迷信“保健万能”，也别再随便吃“营养神药”。真正的养生，是知止而后安，是懂分寸之后的安心。

声明：本文为科普内容整理，旨在传播健康知识，内容仅供学习参考，不构成医疗建议或诊断方案，如有症状请尽快前往正规医院就诊。

参考文献：

［1］赵东平.维生素B6长期高剂量摄入对周围神经系统的影响[J].中华神经科杂志,2022,55(4):289-293.

［2］王丽萍,刘志宏.维生素B6相关神经毒性案例报告及机制探析[J].临床合理用药杂志,2020,13(9):74-76.

［3］国家卫生健康委员会.中国居民膳食营养素参考摄入量(2023版)[S].中国营养学会,2023.

来源：任医生谈健康