摘要：每次月经量到底多少才算正常，我记得我曾经看过不少相关科普，没想到还有很多姐妹希望我写一篇相关文章，今天这篇算是命题作文。

每次月经量到底多少才算正常，我记得我曾经看过不少相关科普，没想到还有很多姐妹希望我写一篇相关文章，今天这篇算是命题作文。

为了这篇文章，我翻了很多大部头著作，发现这个量还有不同的说法，今天我试着结合文献和教科书一起来解答一下。

01为什么要研究月经量

为什么我们总是对月经量比较感兴趣？主要是因为很多人认为自己不正常，这话不是我说的——

根据新浪微博，有一项关于月经是否规律的投票，共6108人参与。

这个投票设置月经规律标准主要有三条：①月经周期过短或过长②出血时长变化③出血量异常。

认为自己月经规律的只有2533人，占比41%，也就是有59%的姐妹认为自己月经是有问题的，比如有说月经不规律、说不准、没月经三个选项。

这其中又是以月经量最令姐妹们纠结。

还有一种情况医生比较常见，因为月经量过多到医院去看病的人中，有40%左右的人其实都达不到临床上的月经量过多的诊断。

根据伦敦教学医院的队列研究，在207名抱怨月经过多的女性中，只有49%的人真正月经过多，损失了80ml或更多的血液。

你是不是觉得很多人都小题大做，并不是！

另一份研究指出，大概有10-35%左右的人在一生中会经历月经过多的情况，但真正到医院就诊的只有很少一部分。

也就是说，真正需要到医院去的人并没有去，而到医院去的人有接近一半的人其实并不需要去，或者说没必要那么焦虑和紧张。

所以，如何正确客观评估自己月经量就显得非常有必要，这有利于我们及早发现问题，也减少没必要的焦虑和紧张。

02到底月经量多少算正常？

好了，那我们就去翻翻教科书，到底月经量多少算正常呢？

圈姐自己有一本李力、乔杰主编的《实用生殖医学》，里面对月经量的规定是这样的：

一次月经的总失血量为经量，正常经量为30-50ml，超过80ml为月经过多。

这本书并未就月经过少给出一个具体的数字。

国外的一本著作上对月经量的规定是这样的，月经期间的典型失血量约为30ml，任何大于80ml的量都被视为异常，在这本书中我也没有找到对月经过少的具体数字。

在国外一本今年尚未出版，但已经公示的免费图书中，我们看到对月经量的规定.

他分了三种情况：轻、正常或重，强调没有明确的客观阈值将这些分类分开，因为这些通常是根据主观感受来分类。

出于研究目的，根据称重的月经产品，大量月经出血被定义为每周期的失血量超过80毫升。月经大量出血是一种主观症状，而不是正式的诊断。

国家健康和护理卓越研究所（NICE）将其定义为过度的月经出血，干扰一个人的身体、社会、情感和/或物质生活质量。

值得注意的是，2名目标失血量相同的患者可能对其流量有明显不同的感知。

轻度月经出血很少与潜在病理有关，尽管它可能发生在宫内粘连或宫颈狭窄的患者身上。

出于研究目的，轻度月经出血通常被定义为每个周期的失血量少于5毫升。

有几个因素会影响月经期间的失血量，包括药物、子宫内膜厚度以及出血或凝血障碍。

我还在我们国内《家庭医生》杂志上，发现对月经量的一个介绍，认为一次月经总量为20-80ml。

我国中华医学会妇产科学分会妇科内分泌学组在2022年更新了《异常子宫出血诊断与治疗指南》，其中对月经量也做了规定。

对于月经量过多或过少，已经废除了计量的方式，全部采用自觉经量多，或自觉经量较以往减少。

具体来说就是——

月经量过多，推荐采用英国家国卫生于临床优化研究所（NICE）指南的定义，即月经期失血过多，影响女性的身体、社交、情绪和（或）日常生活质量，就应该被诊断。

月经过少，女性自我感觉月经量较以往明显减少，表现为点滴出血、时间缩短，通常一次月经总量不能浸透一张日用型卫生巾。

但是，是否需要被治疗，应该取决于症状是否可能影响患者的健康、生育，需要医生评估寻找病因。

看到这里，我来总结一下，其实月经从绝对量上来说，过多和过少，经历了很长时间的争议，大家的观点并没有达成一个完全一致的认识。

但是，目前国际范围内统一的观点应该是以患者的主观感受作为诊断，月经过少是否需要处理还要看是否影响了患者的健康及生育。

03月经量客观评估工具

虽然目前学术主流观点是以患者自身感受为评价月经量的标准，但还是有姐妹对自己的感觉没有信心，希望能有更客观的工具。

目前国际上普遍延用1990年Higham JM提出的月经失血图 Pictorial Blood Loss Assessment Chart (PBAC) 对月经量进行评估。

月经失血图是根据每张卫生巾的血染程度的不同，给予不同的评分：

轻度（1分），血染面积

中度（5分）：血染面积占整张卫生巾的1/3~3/5；

重度（20分）：血染面积基本为整张卫生巾。

血块大小的评估：

>1元硬币者为大血块，评分5分。

将每张卫生巾的评分，卫生巾数量、天数都记录在案，最后算出总分。

总分>100分，则为经量过多（约为多于80毫升），总分

当然月经过多还有一些相对客观的评价标准，比如说月经血像水龙头打开哗哗哗直流，出现脸色苍白乏力，甚至晕倒在地等等。

月经过少为点滴状出血，时间缩短，一次的月经总量不能浸透一张日用型卫生巾等等。

我觉得姐妹们可以借助这个工具总结一下自己的月经量规律，记录三到四个周期，这样会比主观感觉更客观一些，也更方便医生的诊断。

04月经量过多或过少对健康的危害

根据我国2022年指南，月经量偏多或偏少本身没什么危害，除非月经量特别大，造成贫血、休克，那就会对身体有危害。

或者经期时间特别长，拖拖拉拉十几二十天不干净，可能会容易造成感染，引起炎症。

月经量过多或过少通常有以下几个原因：

比如：子宫内膜息肉、子宫肌瘤、子宫腺肌症、子宫内膜增生或癌变、凝血功能障碍、内分泌问题造成的排卵功能障碍、内膜病变（炎症等）、医源性（激素类药物、粘连）、剖宫产憩室等等。

以上都是根据最新指南总结而来，大家可以一一比照，看看自己可能是什么原因。

05月经量过多或过少影响生育吗？

其实月经量过多或过少对生育的损害主要取决于导致月经量过多或过少背后的病因，比如上文说的九大病因，或多或少都会对生育造成一定的损害。

针对月经量与生育的关系，圈姐还搜到国内作者发表在全球顶级《英格兰医学杂志》的一篇文章。

通过采访采访我国八个省/市的25,270对夫妇得出的客观数据，在所有引起不孕不育的临床风险因素中排名前两位的分别是：

月经周期不调（aOR 1.8，95%CI 1.2-2.5）、月经血量少（aOR 1.6，95%CI 1.2-2.0）。

最后作者得出结论，在中国育龄夫妇中，不孕不育的患病率为25%，近一半的不孕夫妇没有寻求医疗帮助。

所以，我们除了去关心引发月经量过多和过少背后的原因之外，我们也要关注到月经量过少可能比过多要更加影响生育力。

另外，这篇文章提示我们，还有一半的不孕夫妇并没有意识到自己的问题，没有寻求医疗帮助，这也是非常触目惊心的。

总之，月经是女性健康，尤其是生育期健康的晴雨表，但也不用太过紧张，不用总是把自己的月经情况与别人或者与以前对比。

只要您的月经周期、月经量在正常范围内，有些变化也是属于正常的。

我们要科学客观评估自己的月经量，尤其是备孕的姐妹，如果真的感觉月经偏少，还是要提高警惕，马上就医，这可能是揭开您生育力下降的密码！

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参考文献

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来源：生殖圈一点号